醫學科普：什(shén)麽是兒(ér)童抽動症

來(lái)源：濟南(nán)六一兒(ér)童醫院

時(shí)間：2021-05-08

　　病種介紹：

　　兒(ér)童抽動症，又稱抽動障礙或抽動穢語綜合征，這(zhè)些綜合征的(de)首要表現是某種形式的(de)抽動。抽動是一種無意識、快(kuài)速、重複多(duō)次的(de)非節律性運動(通(tōng)常限于某些肌群)或發聲。主要特征是：突發、迅速、短暫而限局性的(de)運動形式，又不具有作爲基礎的(de)神經系統障礙的(de)證據;重複多(duō)次發作;(通(tōng)常)睡(shuì)眠時(shí)消失;可(kě)随意地再現或克制而沒有痛苦感。

 

　　病因：

　　(一)心理(lǐ)因素

　　學習(xí)緊張、在幼兒(ér)園或學校受到批評、在家中受到責備、家庭 氣氛不和(hé)睦、父母觀點不一緻、生活中經曆了(le)不愉快(kuài)的(de)事件等。

　　(二)遺傳因素

　　不少病曆是散發性發作，至少有30% ~50%的(de)病例有家族史。但同卵雙生子抽動症的(de)同病率爲53%，二卵雙生同病率約爲8%。

　　(三)神經生物(wù)學改變

　　研究結果顯示：抽動症時(shí)大(dà)腦(nǎo)内文狀體内巴胺神經遞質活動過度或突觸後巴胺受體超敏是其主要的(de)神經生物(wù)學異常。

　　(四)溶血性鏈球菌感染

　　有學者通(tōng)過對(duì)風濕性舞蹈症、抽動症和(hé)強迫症兒(ér)童的(de)臨床觀察發現，溶血性鏈球菌感染會激發兒(ér)童期發作的(de)抽動症兒(ér)童的(de)自動免疫反映，血液中溶血性鏈球菌感染的(de)抗核抗體水(shuǐ)平超高(gāo)。

　　(五)基底神經節結構和(hé)功能異常

　　抽動症患者的(de)大(dà)腦(nǎo)半球内部的(de)基底神經節及其與皮質、丘腦(nǎo)、中腦(nǎo)的(de)聯系纖維走向不規則、紊亂。

　　症狀：

　　(一)一過性抽動障礙

　　符合抽動障礙的(de)一般标準,但抽動持續時(shí)間不超過12個(gè)月(yuè)。這(zhè)是抽動的(de)最常見類型,在4-5歲的(de)兒(ér)童最常見;抽動方式通(tōng)常是眨眼、扮鬼臉或頭部抽動。某些病例的(de)抽動隻有單次發作，但其它病例的(de)緩解與複發可(kě)在數月(yuè)内交替出現。

　　(二)發聲抽動

　　發聲抽動常有多(duō)種，具有爆發性多(duō)次發聲、清嗓子和(hé)呼噜聲，也(yě)可(kě)發出污言穢語的(de)詞句。有時(shí)伴有手勢的(de)模仿動作。亦可(kě)有猥亵性質的(de)行爲(穢亵行爲)。與運動性抽動一樣，發聲抽動亦可(kě)在短時(shí)間内受意志控制，在應激下(xià)加劇，睡(shuì)眠時(shí)消失。

　　(三)多(duō)種運動聯合抽動障礙[delaTourette氏綜合征]

　　具有或已有過多(duō)種運動性抽動和(hé)一種或數種發聲抽動，但不一定同時(shí)存在。幾乎總是發病于童年或少年。在發聲抽動出現前常有過運動性抽動;病狀常在少年期加重，并且常延續到成年。

　　危害：

　　1、學習(xí)方面：

　　患兒(ér)的(de)抽動和(hé)不自主發聲導緻注意力分(fēn)散，嚴重抽動使患兒(ér)的(de)眼睛很難盯在書(shū)本上。有些患兒(ér)上課時(shí)努力控制自己的(de)發聲抽動，注意力不能集中，學習(xí)成績一般較差。同學、老師的(de)歧視或嘲笑(xiào)，使患兒(ér)更不喜歡上學， 甚至厭學、逃學。

　　2、個(gè)性方面：

　　4~12歲是兒(ér)童自我意識形成，從自然人(rén)向社會人(rén)發展的(de)重要時(shí)期，這(zhè)個(gè)階段兒(ér)童心理(lǐ)發育 的(de)特點是：在與成人(rén)和(hé)同伴的(de)交往中，其自我意識有所發展，對(duì)自我形成某種看法和(hé)評價，如自己是聰明(míng)的(de)還(hái)是笨的(de)，是漂亮的(de)還(hái)是醜的(de)等等。

　　3、社交方面：

　　随年齡的(de)增長(cháng)，兒(ér)童的(de)社會交往和(hé)人(rén)際交往範圍逐漸擴大(dà)，會産生一些高(gāo)級的(de)情感體驗，如榮譽感、責任感等。如果患兒(ér)得(de)不到及時(shí)有效的(de)治療，特别是抽動得(de)不到控制，會嚴重影(yǐng)響他(tā)與同學、同伴的(de)交往，産生自卑感、社會退縮、行爲不成熟、社交障礙、 口吃(chī)以及品行紀律問題，嚴重影(yǐng)響他(tā)們的(de)社會交往和(hé)人(rén)際關系。

　　治療：

　　兒(ér)童抽動症是一種慢(màn)性神經系統疾病，有潛伏期，不能萬人(rén)一方，要根據孩子症狀，選擇對(duì)症診療方案。治療抽動症，我院采取物(wù)理(lǐ)儀器治療配合中藥中成藥等，能快(kuài)速有效的(de)修複損傷的(de)神經組織，迅速降低肌張力及痙攣，緩解症狀，促進神經機體的(de)再生和(hé)神經環路的(de)重建，恢複中樞神經系統的(de)傳導功能，從而控制和(hé)緩解抽動症狀。

　　疾病檢查：

　　醫生主要依靠發病年齡、多(duō)發運動性抽動伴發聲性抽動等特征性臨床表現作出診斷，電生理(lǐ)及神經影(yǐng)像學檢查排除腦(nǎo)部其他(tā)器質性疾病，一般無神經系統陽性體征。

　　(1)實驗室檢查

　　無特異性，即一般都表現爲正常。

　　(2)電生理(lǐ)檢查

　　少數病例可(kě)見非特異性腦(nǎo)電圖異常。

　　(3)神經影(yǐng)像檢查

　　某些患兒(ér)頭顱磁共振成像(MRI)可(kě)顯示雙側尾狀核、豆狀核較正常對(duì)照(zhào)組小，且雙側基底節不對(duì)稱。

　　并發症：

　　各種行爲問題，表現爲強迫障礙、注意缺陷與多(duō)動障礙、學習(xí)困難、睡(shuì)眠障礙、情緒障礙、自傷行爲和(hé)猥亵行爲等。

　　疾病診斷：

　　需與風濕性舞蹈症、肌陣攣、棘紅細胞增多(duō)症、精神發育遲緩、頭部外傷等鑒别。

　　(一)風濕性舞蹈症

　　以舞蹈樣異常動作爲特征，無發聲抽動，有2～6個(gè)月(yuè)前A族溶血鏈狀球菌感染證據，實驗室檢查可(kě)見紅細胞沉降率增快(kuài)、抗鏈球菌溶血素O測定結果增高(gāo)。

　　(二)肌陣攣

　　發生于任何年齡，有多(duō)種病因，是驚厥的(de)一種發作類型，每次發作持續時(shí)間短暫，症狀與運動抽動相似，但症狀出現時(shí)必有驚厥樣腦(nǎo)電發放，腦(nǎo)電圖檢查有助診斷。抗驚厥藥物(wù)治療可(kě)控制發作。

　　(三)舞蹈棘紅細胞增多(duō)症

　　有嘴角抽動、唇部咬動、痙攣和(hé)(或)異常聲音(yīn)等表現，實驗室檢查可(kě)見>15%紅細胞中出現神經棘紅細胞，血清肌酸激酶上升。

　　(四)精神發育遲緩

　　表現出語言、社交及認知等功能發育遲緩等特征。

　　疾病護理(lǐ)：

　　1、患病期間，注意對(duì)患兒(ér)的(de)健康心理(lǐ)引導，同時(shí)家長(cháng)及老師等與患兒(ér)密切接觸人(rén)群應注意對(duì)患兒(ér)的(de)重視和(hé)保護，使用(yòng)恰當方式進行教育。

　　2、日常飲食，需要根據症狀咨詢醫生，合理(lǐ)膳食，保證營養全面而均衡。飲食宜清淡，多(duō)吃(chī)蔬菜水(shuǐ)果，不吃(chī)辛辣刺激性食物(wù)，控制零食的(de)攝入。不對(duì)患兒(ér)施加過多(duō)壓力，減輕其課外負擔，避免讓患兒(ér)過度緊張、興奮和(hé)疲勞。适當進行體育鍛煉，增強體質，提高(gāo)免疫力，預防感冒，防止感冒加重或誘發患兒(ér)病情。

　　疾病預防

　　目前本病病因尚未完全明(míng)了(le)，因此預防措施并無特别特異性。

　　1、應積極防治各種圍生期異常，做(zuò)好孕期保健，防止早産、過期産、出生時(shí)窒息等各種異常情況。

　　2、應積極防治感染性疾病，有研究報道，部分(fēn)患兒(ér)發病與溶血性鏈球菌感染有關。

　　3、防止精神過度刺激、驚吓，慎用(yòng)中樞興奮劑等藥物(wù)。

　　注意事項：

　　患病期間家長(cháng)應密切觀察患兒(ér)的(de)病情變化(huà)，及時(shí)到醫院就診。可(kě)到兒(ér)科、神經内科及行爲發育專科門診就診，必要時(shí)到心理(lǐ)科進行心理(lǐ)疏導。