醫學科普：什(shén)麽是兒(ér)童遺尿症

來(lái)源：濟南(nán)六一兒(ér)童醫院

時(shí)間：2021-05-08

 

 　　疾病檢查：

　　1、病史：

　　注意有無遺傳因素，遺尿是否由嬰兒(ér)開始，後來(lái)才出現者及日間有排尿症狀者可(kě)能繼發性遺尿。

　　2、體格檢查：

　　重點是腹部的(de)觸診、生殖器的(de)檢查，以及神經系統的(de)檢查，另外應觀察脊柱下(xià)端外觀有無小凹及皮膚異常。

　　3、實驗室檢查

　　應進行尿常規或尿培養檢查以排除尿路感染、慢(màn)性腎髒疾病等。尿比重測定排除因血管加壓素缺乏所緻的(de)遺尿。

　　4、X線檢查：

　　平片觀察有無脊柱裂。

　　5、尿流動力學檢查：

　　尿流率檢查觀察有無下(xià)尿路梗阻，膀胱内壓測定觀察有否無抑制性收縮。

　　并發症：

　　(一)精神心理(lǐ)損傷

　　患兒(ér)可(kě)以因爲精神和(hé)心理(lǐ)方面的(de)壓力而誘發遺尿，也(yě)會因爲遺尿表現爲内疚和(hé)尴尬，損傷自尊心，影(yǐng)響學習(xí)和(hé)生活，嚴重時(shí)可(kě)出現精神心理(lǐ)障礙。

　　(二)皮疹

　　患兒(ér)尿床後不能從睡(shuì)眠中醒來(lái)，尿液浸濕内褲，長(cháng)期穿著(zhe)潮濕的(de)内褲睡(shuì)眠可(kě)能誘發患兒(ér)陰部和(hé)臀部的(de)皮疹。

　　疾病診斷：

　　1、睡(shuì)眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發生尿床，甚則一夜尿床數次。

　　2、發病年齡在4歲以上。

　　3、小便常規及尿培養多(duō)無異常發現。

　　4、X線攝片檢查，部分(fēn)患兒(ér)可(kě)發現有隐性脊柱裂，泌尿系X線造影(yǐng)可(kě)見其結構異常。

　　疾病護理(lǐ)：

　　遺尿症患兒(ér)的(de)日常護理(lǐ)，應以教育誘導爲主，同時(shí)加強患兒(ér)生活的(de)管理(lǐ)，配合醫生積極治療，家長(cháng)可(kě)以每2~3個(gè)月(yuè)帶患兒(ér)進行1次門診随訪。

　　(一)家庭護理(lǐ)

　　家長(cháng)應強調夜間尿床不是患兒(ér)的(de)過錯，耐心、反複地對(duì)患兒(ér)進行心理(lǐ)疏導，幫助患兒(ér)樹立積極治療的(de)信心;同時(shí)加強患兒(ér)作息和(hé)飲食方面的(de)管理(lǐ)，幫助患兒(ér)養成良好的(de)排尿習(xí)慣。

　　(二)日常生活管理(lǐ)

　　1、飲食

　　鼓勵患兒(ér)日間積極飲水(shuǐ)，保證水(shuǐ)分(fēn)的(de)攝入，睡(shuì)前2~3個(gè)小時(shí)不再進食飲水(shuǐ)，晚餐飲食以清淡爲主。

　　2、休息

　　幫助患兒(ér)養成良好的(de)作息，固定睡(shuì)眠時(shí)間，保障睡(shuì)眠時(shí)間，有條件者培養午睡(shuì)的(de)習(xí)慣，防止夜晚睡(shuì)眠過深;晚飯後不要劇烈活動或過度興奮，如果夜間需要喚醒排尿，要保證患兒(ér)處于完全清醒的(de)狀态。

　　3、排尿

　　教育監督患兒(ér)養成良好的(de)排尿習(xí)慣，每天排尿4~7次;同時(shí)鼓勵患兒(ér)睡(shuì)前排兩次尿，一次在就寝前，一次在入睡(shuì)前。

　　(三)日常病情監測

　　建議(yì)家長(cháng)采用(yòng)排尿日志的(de)記錄方式，了(le)解患兒(ér)治療的(de)依從性，同時(shí)爲治療提供預後信息。排尿日志的(de)内容包括：

　　①入睡(shuì)時(shí)間;

　　②入睡(shuì)前尿墊重量和(hé)晨起尿墊重量;

　　③飲水(shuǐ)時(shí)間和(hé)飲水(shuǐ)量;

　　④排尿時(shí)間和(hé)排尿量;

　　⑤有無尿床，有無尿急、尿失禁、便秘等症狀。

　　疾病預防：

　　1、養成睡(shuì)前排尿的(de)習(xí)慣：督促孩子睡(shuì)前排尿，睡(shuì)前3個(gè)小時(shí)，不要讓孩子喝飲料或水(shuǐ)。

　　2、督促孩子白天多(duō)飲水(shuǐ)，增加尿量，并訓練孩子适當地憋尿，提高(gāo)膀胱控制力。

　　3、當孩子撒尿時(shí)鼓勵時(shí)斷時(shí)續，再把尿撒盡，提高(gāo)膀胱括約肌的(de)控制力。

　　4、在飲食方面，晚飯菜中少放鹽，并盡量少地攝入水(shuǐ)分(fēn)。

　　5、另外，對(duì)孩子時(shí)常鼓勵能加強他(tā)們的(de)信心，起到事半功倍的(de)作用(yòng)。哪一天沒有尿床，就給予表揚和(hé)鼓勵，這(zhè)樣可(kě)以增加孩子參與治療的(de)積極性。另外。父母千萬不要責怪，懲罰孩子。

　　注意事項：

　　1、盡量讓孩子少吃(chī)含糖量較高(gāo)的(de)食品，因爲這(zhè)類食品會在孩子體内産生反應，使膀胱膨脹，造成容量減少，能促進平滑肌變得(de)粗糙，産生痙攣。同時(shí)這(zhè)一現象會造成孩子夜間過于熟睡(shuì)，不易醒來(lái)，導緻尿床。

　　2、因爲孩子的(de)大(dà)腦(nǎo)神經系統發育還(hái)不成熟，過多(duō)食用(yòng)辛辣刺激的(de)食物(wù)，易導緻孩子大(dà)腦(nǎo)皮質的(de)功能失調，而出現遺尿現象。所以，家長(cháng)在日常飲食中應忌辛辣刺激性食物(wù)。

　　3、盡量避免食用(yòng)多(duō)鹽、多(duō)糖或生冷(lěng)食品，多(duō)鹽和(hé)多(duō)糖都會導緻孩子愛(ài)口渴，然後會大(dà)量飲水(shuǐ)而造成多(duō)尿。冷(lěng)食物(wù)可(kě)削弱脾胃功能，對(duì)腎無益，故應禁忌。

　　4、家長(cháng)要适當的(de)控制孩子食用(yòng)柑橘、西瓜、甘蔗等水(shuǐ)分(fēn)較高(gāo)的(de)水(shuǐ)果，因爲這(zhè)類水(shuǐ)果利尿作用(yòng)明(míng)顯，易導緻發病或加重病情，所以要盡量少食。