兒(ér)童語言發育遲緩

來(lái)源：濟南(nán)六一兒(ér)童醫院

時(shí)間：2021-05-08

 病種簡介：

特定性言語構音(yīn)障礙

一種特定性發育障礙,患兒(ér)運用(yòng)語音(yīn)的(de)能力低于其智齡的(de)應有水(shuǐ)平,但語言技能正常.

表達性語言障礙

一種特定發育障礙,患兒(ér)表達性口語應用(yòng)能力顯著低于其智齡的(de)應有水(shuǐ)平,但語言理(lǐ)解力在正常範圍内。發音(yīn)異常可(kě)有可(kě)無。

感受性語言障礙

一種特定發育障礙,患兒(ér)對(duì)語言的(de)理(lǐ)解低于其智齡所應有的(de)水(shuǐ)平,幾乎所有患兒(ér)的(de)語言表達都顯著受損,也(yě)常見語音(yīn)發育異常。

病因：

1.構音(yīn)器官的(de)因素:是指構音(yīn)異常是由于在構音(yīn)器官上有可(kě)辨識的(de)缺陷所造成的(de),例如唇颚裂、舌系太短、舌頭太大(dà)、咬合不适當、聽(tīng)力障礙、肌肉神經動作協調障礙等,都可(kě)能造成構音(yīn)異常。但是,構音(yīn)器官的(de)缺陷和(hé)構音(yīn)異常之間并非成絕對(duì)正比的(de)關系,事實上,隻要能适當調整構音(yīn)的(de)方法,其語音(yīn)仍有可(kě)能是正常的(de),反倒是構音(yīn)器官完全正常,而構音(yīn)方法不正确時(shí)就會造成構音(yīn)異常。
2.智能的(de)因素:嬰兒(ér)期至學齡前是語言發展最重要的(de)時(shí)期,也(yě)是發展構音(yīn)能力的(de)關鍵期,如果智能不足學習(xí)能力缺乏,易影(yǐng)響構音(yīn)能力的(de)發展。
3.人(rén)格特征和(hé)情緒的(de)因素:一般而言,個(gè)性慢(màn)否香的(de)人(rén)說話(huà)也(yě)慢(màn),個(gè)性急躁的(de)人(rén)說話(huà)也(yě)快(kuài),說話(huà)快(kuài)自然容易發生構音(yīn)異常的(de)情形。另外,由于父母親的(de)過度保護,阻礙了(le)孩子的(de)情緒成熟發展,如此會使孩子保留較長(cháng)時(shí)間的(de)童言童語
4.不良的(de)學習(xí)對(duì)象:兒(ér)童的(de)父母親、兄弟(dì)姊妹或是其他(tā)的(de)玩伴,有嚴重的(de)構音(yīn)異常,孩子和(hé)他(tā)處久了(le)養成習(xí)慣,而造成構音(yīn)不良的(de)情形。
5.環境的(de)因素:孩子從嬰兒(ér)時(shí)期開始,就能逐漸經由聽(tīng)母親不斷的(de)重複一些話(huà)語而學習(xí)語言的(de)聲音(yīn),再有的(de)孩子從小就托給别人(rén)帶。如果照(zhào)顧孩子的(de)人(rén),隻是讓孩子躺在那兒(ér)睡(shuì)覺少予理(lǐ)會,如此孩子就少有接受語言刺激的(de)機會。另外,如果父母親允許兒(ér)童以手勢表示他(tā)的(de)需求,而父母親也(yě)由于能察覺孩子的(de)意願需求,并予以滿足時(shí),語言對(duì)兒(ér)童來(lái)說就顯得(de)不重要,自然也(yě)就沒有以口語表達的(de)意願,說話(huà)的(de)機會減少,構音(yīn)能力自然也(yě)就受到影(yǐng)響。

 

症狀：

特定性言語構音(yīn)障礙

發音(yīn)障礙的(de)嚴重程度超出了(le)患兒(ér)智齡的(de)正常變異的(de)限度，獲得(de)語音(yīn)的(de)年齡以及不同語音(yīn)的(de)獲得(de)順序存在明(míng)顯的(de)個(gè)體差異，正常發育兒(ér)童在4歲時(shí)常有發音(yīn)錯誤,但易被陌生人(rén)聽(tīng)懂(dǒng),到6-7歲時(shí)能學會大(dà)多(duō)數語音(yīn),盡管可(kě)能仍存在某些複合音(yīn)的(de)發音(yīn)困難,但不應妨礙交流。到11-12歲,應能掌握幾乎全部發音(yīn)。異常發育發生于兒(ér)童對(duì)發音(yīn)的(de)學習(xí)延遲和(hé)/或偏常時(shí),導緻:講話(huà)時(shí)發音(yīn)錯誤,緻使他(tā)人(rén)很難聽(tīng)懂(dǒng);語音(yīn)的(de)省略、歪曲或替代;同一語音(yīn)發音(yīn)不一緻(即在某些詞中發音(yīn)正确而在别處則否)。

表達性語言障礙

2歲時(shí)不會說單詞(或單洞同類物(wù)),3歲時(shí)不會講兩個(gè)單詞的(de)短語,詞彙量擴展受限,過多(duō)地使用(yòng)少量常用(yòng)詞,難以選用(yòng)恰當的(de)詞與詞的(de)替換;講話(huà)過短,句子結構幼雅;句法錯誤,尤其是省略單詞的(de)前後綴,錯用(yòng)或不會應用(yòng)語法結構詞諸如介詞、代詞、冠詞和(hé)動詞及名詞的(de)屈折。亦可(kě)過于簡單地概括出錯誤的(de)規則,句子可(kě)能不通(tōng)順,難于按時(shí)間順序記叙往事，口語缺陷常伴有詞音(yīn)形成延遲或異常。少數患兒(ér)可(kě)能伴有部分(fēn)(常常是選擇性)耳聾。

感受性語言障礙

一周歲時(shí)對(duì)熟悉的(de)名稱無反應(在沒有非語言線索的(de)情況下(xià)),到18個(gè)月(yuè)時(shí)不能識别至少幾種常見物(wù)品,或到兩歲時(shí)不能聽(tīng)從簡單的(de)日常指令,這(zhè)些可(kě)被視爲發育延遲的(de)明(míng)顯指征。以後可(kě)出現不能理(lǐ)解語法結構(否定句、疑問句、比較句等),無法理(lǐ)解語言中更微妙的(de)表達方式。幾乎所有患兒(ér)都有嚴重的(de)表達性語言發育延遲,也(yě)常見有發音(yīn)失常。

 

危害：

一、影(yǐng)響自信
如果一個(gè)人(rén)在語言表達方面存在某些障礙(如發音(yīn)不準、口吃(chī)等),勢必影(yǐng)響他(tā)與别人(rén)交流的(de)準确性或流利程度,患者常常會因爲心理(lǐ)的(de)影(yǐng)響感覺有口難言,久而久之,往往會使患者産生自卑心理(lǐ),缺乏信心,降低自我評價,喪失許多(duō)自我表現機會。在一個(gè)人(rén)的(de)成長(cháng)過程中,信心是非常關鍵的(de),一個(gè)失去了(le)信心的(de)人(rén)是與成功無緣的(de)。
二、影(yǐng)響學習(xí)
由于存在語言障礙,使孩子在學校裏的(de)表達機會減少,有疑不問,有話(huà)難說,不願與教師及其他(tā)同學的(de)溝通(tōng),勢必景響學業成績。更重要的(de)是,由于自信心不足,孩子在學習(xí)性趣和(hé)積極性方面都會受到極大(dà)的(de)影(yǐng)響。
三、影(yǐng)響前途
語言障礙也(yě)會影(yǐng)響他(tā)人(rén)對(duì)患者的(de)正确的(de)評價,輕則在學校或單位不受重用(yòng),重則影(yǐng)響患者升學、高(gāo)考、就業、提幹等,使應有的(de)美(měi)好前途大(dà)打折扣。
四、影(yǐng)響性格
語言方面的(de)障礙,往往易引人(rén)取笑(xiào),久而久之,會使人(rén)感到有口難言,心理(lǐ)蒙受巨大(dà)陰影(yǐng)。因爲怕說話(huà)而變得(de)沉默寡言、郁郁寡歡,性格逐漸變得(de)内向孤僻。有些心理(lǐ)承受能力差的(de)人(rén),甚至會導緻嚴重的(de)情緒障礙和(hé)心理(lǐ)問題。
五、影(yǐng)響生活
語言障礙者常常會因爲心理(lǐ)的(de)影(yǐng)響感覺有口難言,而導緻本人(rén)盡量少說或不說,本可(kě)以表現的(de)機會卻盡量選擇逃避,這(zhè)種行爲模式一旦形成,将會很大(dà)程度上影(yǐng)響人(rén)的(de)生活質量,比如日常的(de)溝通(tōng)減少、不敢結交新朋友、不敢接打電話(huà),公共場(chǎng)合不願表達自己的(de)想法等在戀愛(ài)、婚姻方面受到影(yǐng)響的(de)情況更是很普遍。

注意事項（護理(lǐ)） ：

（1）呼吸訓練行爲中加人(rén)由口吐氣的(de)動作,這(zhè)樣才能順利進行發聲訓練。在訓練中要反複示範及時(shí)給予正性強化(huà),如贊揚,給糖果等。

（2）單詞訓練:從模仿說出實際物(wù)品的(de)名稱開始,物(wù)品最好選擇患兒(ér)感興趣的(de)食品或玩具,待能說出實物(wù)名稱時(shí)可(kě)過渡到卡片。對(duì)一些動詞,可(kě)通(tōng)過動作去
學習(xí)。
（3）說句子訓練:可(kě)利用(yòng)患兒(ér)的(de)一些要求進行,句子開始要簡短,之後逐漸延長(cháng),最後加入一些表示禮貌和(hé)客套的(de)詞。
（4）複述和(hé)對(duì)答(dá)能力的(de)訓練:可(kě)訓練患兒(ér)聽(tīng)訓練者念句子或文章(zhāng),然後正确加以模仿和(hé)複述,在患兒(ér)能複述20字以上後,可(kě)利用(yòng)畫(huà)書(shū)或日常情景訓練他(tā)的(de)對(duì)答(dá)能力。
（5）朗讀文章(zhāng)及表達能力訓練:對(duì)于已經入學或認識一些文字的(de)患兒(ér),可(kě)讓他(tā)朗讀一些有簡單文字說明(míng)的(de)畫(huà)書(shū)或配有一定圖解的(de)故事,然後請他(tā)複述故事并針對(duì)故事内容進行提問。
(6)語言理(lǐ)解能力訓練:在單詞訓練階段即可(kě)開始語言理(lǐ)解訓練,如利用(yòng)讓患兒(ér)從若幹卡片中選擇出要求的(de)卡片來(lái)進行

（6）文字訓練:用(yòng)文字卡來(lái)進行訓陳練,目的(de)是使患兒(ér)除了(le)認識文字外還(hái)會将文字與讀音(yīn)結合起來(lái).

治療方法：針對(duì)語言障礙的(de)治療我院的(de)治療方法也(yě)有很多(duō)，主要以中醫和(hé)儀器治療爲基礎，根據孩子的(de)情況配合科學的(de)心理(lǐ)幹預、系統的(de)感知覺統合訓練、正确的(de)家庭引導，比如以兒(ér)童語言理(lǐ)解和(hé)表達、社交以及情緒情感等各個(gè)方面等，具體治療方案還(hái)是需要檢查後，根據孩子的(de)情況進行綜合性的(de)調整的(de)。因爲這(zhè)個(gè)是慢(màn)性病，有潛伏期，并不是萬人(rén)一方的(de)，其他(tā)醫院一般都是隻給孩子康複加常用(yòng)的(de)藥物(wù)，我們是治療體系，通(tōng)常費用(yòng)高(gāo)一點，但是療效上不是其他(tā)綜合性醫院所能比拟的(de)，效果非常好。